جراحی عروق بزرگ قلبی

آئورت بزرگترین شریان در بدن انسان می باشد.این سرخرگ از بطن چپ قلب آغاز و تا حفره شکم ادامه می یابد و در انتها به دو شریان کوچکتر به نام سرخرگهای ایلیاک در لگن خاصره تبدیل می گردد.شریان آئورت خون حاوی اکسیژن را به تمام بدن منتقل می نماید. سرخرگ آئورت از سه لایه تشکیل شده است . نفوذ خون به داخل دیواره این رگ که به دنبال پارگی لایه داخلی این رگ ایجاد میشود، اصطلاحا دیسکسیون آئورت یا شرحه شرحه شدن آئورت نامیده میشود. اتساع شریان ائورت یا انوریسم ائورت یکی دیگر از بیماریهای مهم این سرخرگ میباشد که بمنظور درمان، نیازمند عمل جراحی است. دیسکسیون حاد آئورت وخیم ترین بیماری این سرخرگ میباشد و در صورت عدم درمان در دو روز اول منجر به فوت بیش از نیمی از مبتلایان گردیده و در صورت عدم تشخیص در دو هفته اول 75% بیماران فوت خواهند کرد.بروز این بیماری حدودا 4 نفر ازهر 100000 فرد در سال بوده و شایع ترین سن ابتلا بین 50 تا 70 سالگی میباشد.تقریبا بین 50 % تا 75% بیماران سابقه افزایش فشار خون شریانی را داشته اند و علل دیگری از جمله بیماری های متابلیک و ارثی زمیته ساز پیدایش این بیماری وخیم میباشد.با توجه به محل درگیری سرخرگ آئورت این بیماری به دوتیپ BوA تقسیم میگردد.درد قفسه سینه شایع ترین علامت این بیماری بوده و در گروهی از بیماران با درد ناشی از سکته قلبی اشتباه میگردد.عمل جراحی ، درمان انتخابی در تیپ A این بیماری بوده ودر این روش نسج تخریب شده آئورت تا جایی که از نظر فنی امکان پذیر باشد با نسوج مصنوعی جایگزین میگردد.هدف اصلی از انجام عمل جراحی ، نجات جان بیمار و پیشگیری از عوارضی مانند پارگی آئورت ، نارسایی حاد قلبی ، سکته مغزی و جلوگیری از خون رسانی به احشا مهم میباشد.در صورتیکه وسعت قابل توجهی از سرخرگ آئورت مبتلا به بیماری گردیده باشد امکان درمان با روشهای متداول در یک مرحله امکان پذیر نمیباشد.با پیشرفت تکنولوژی و توجه خاص به این بیماری در عرصه جراحی قلب و عروق و بکارگیری روشهای نوین، امکان درمان ضایعات پیشرفته آئورت در سالهای اخیر میسر گردیده است. بکارکیری استنتهای نوین امکان عمل جراحی دیسکسیون آئورت را در یک مرحله به منظور ترمیم قسمت صعودی و نزولی آئورت را فراهم نموده است.این عمل جراحی به نام Frozen Elephant Trunk نیز شناخته میشود.در این روش با استفاده از یک پروتز ترکیبی شامل یک لوله مصنوعی و یک استنت فلزی امکان ترمیم همزمان آئورت صعودی ، قوس آئورت و آئورت نزولی میسر میگردد. انوریسم شریان ائورت صعودی معمولا همراه تنگی یا نارسایی دریچه ائورت مشاهده میگردد. درمان این بیماری شامل تعویض یکپارچه دریچه ائورت و شریان ائورت صعودی میباشد. بدین منظورپروتزهای متنوعی طراحی گردیده اند تا متضمن کیفیت بالاترو سرعت بیشتر این اعمال پیچیده باشند. بالغ بر دو دهه تجربه در زمینه اعمال جراحی عروق بزرگ قلب از علائق دکتر کامران بابازاده به این حوزه پیچیده از جراحی قلب میباشد. لازم بذکر است که اولین تجربه تعویض ریشه ائورت بروش کم تهاجم در ایران، حاصل این ممارست ومتعلق به سال ۱۳۹۰ میباشد.